تحولات اساسی در بیمه درمان تکمیلی در ترکیه؛ شرط سنی و نرخ حق بیمه تغییر می‌کند

«نهاد تنظیم و نظارت بر بیمه و بازنشستگی خصوصی» (SEDDK) تغییرات گسترده‌ای را در بیمه‌های درمان تکمیلی اعمال کرده است؛ تغییراتی که نزدیک به ۸ میلیون بیمه‌شده را تحت تأثیر قرار می‌دهد و طی روزهای آینده در روزنامه رسمی منتشر خواهد شد.

به گزارش عصرترکیه به نقل از سی ان ان ترک، بر اساس مقررات جدید، شرکت‌های بیمه دو نوع بیمه‌نامه به مشتریان ارائه خواهند داد: بیمه درمانی با ضمانت تمدید مادام‌العمر و بیمه درمانی بدون ضمانت تمدید مادام‌العمر.

مطابق با قانون جدید، شرط سه سال تمدید پیاپی بیمه‌نامه برای کسب حق «تمدید مادام‌العمر» بدون تغییر باقی مانده است. اما برای دریافت این ضمانت، علاوه بر این سه سال، شرط سنی نیز اعمال می‌شود: بیمه‌گذار باید حداکثر در ۵۷ سالگی بیمه را آغاز کند تا پس از سه سال، در ۶۰ سالگی واجد شرایط تمدید مادام‌العمر شود.

همچنین، در این سه سال باید نسبت خسارت به حق بیمه زیر ۸۰ درصد باشد؛ به این معنا که هزینه‌های درمانی پرداخت‌شده از سوی شرکت بیمه نباید بیش از ۸۰ درصد حق بیمه‌ای باشد که فرد پرداخت کرده است.

پس از دریافت ضمانت تمدید مادام‌العمر:

• شرکت بیمه نمی‌تواند به دلیل افزایش سن یا بیماری‌های جدید، حق بیمه اضافه مطالبه کند.
• بیماری‌های ایجادشده بعد از این ضمانت، از پوشش بیمه‌ای حذف نخواهند شد.
• بیمه‌گذار در صورت تمایل می‌تواند با موافقت شرکت مقصد، بیمه‌نامه خود را به شرکت دیگری منتقل کند.

در خصوص مدت انتظار (بازه‌ای که برخی پوشش‌ها شامل نمی‌شوند)، تغییری ایجاد نشده و همچنان معمولاً یک سال باقی می‌ماند. با این حال، اگر بیمه‌گذار در این مدت شرکت بیمه را تغییر دهد، مدت زمان سپری‌شده در شرکت قبلی از دوره انتظار در شرکت جدید کسر خواهد شد.

این تغییرات فقط بیمه درمان تکمیلی را شامل نمی‌شود بلکه بیمه درمان تکمیلی گروهی (کارکنان شرکت‌ها) را نیز در بر می‌گیرد. پیش‌تر بسیاری از کارکنان پس از بازنشستگی یا ترک کار، هنگام انتقال از بیمه گروهی به بیمه فردی با مشکلات جدی روبه‌رو می‌شدند. اکنون با اصلاحات جدید، اگر فرد در بیمه گروهی ضمانت تمدید مادام‌العمر را کسب کرده باشد، هنگام ادامه بیمه به‌صورت فردی، شرکت بیمه نمی‌تواند شرایط را تغییر دهد یا سنگین‌تر کند.